骨科  
科室介紹
科室首頁 > 科室介紹
科室介紹

   

   骨科是上海交通大學醫學院附屬兒童醫院特色學科。在國內率先開展發育性髖關節發育不良(DDH)西藏、新疆等邊遠地區早期篩查的培訓與推廣工作和DDH致病基因篩查等發病機制方面的研究。

   現有正高級醫師2名,副高級醫師1名,碩士生導師1名,博士3名。目前承擔著國家自然科學基金、上海市科委、上海市衛生局、上海交通大學等科研項目4項。

   骨科現有核定床位36張。

   2015年人才培養:有2人分別至美國西雅圖兒童醫院和以色列Dana兒童醫院出國進修學習并學成歸國。今年招收碩士研究1名。

   2015年科室榮譽:在醫院各部門的幫助和支持下,骨科團隊開展的“格?;ㄖ異邸l育性髖關節發育不良早期篩查和診治西藏日喀則地區的培訓與推廣”公益活動獲得上海交通大學校長獎提名、上海市教衛工作黨委系統優秀組織生活案例、獲得第三屆全國品管圈大賽二等獎,獲得在西藏考察的楊雄市長等市領導的肯定和鼓勵,得到多家主流媒體的多次報道和刊登。

疾病介紹

1、發育性髖關節發育不良

   發育性髖關節發育不良是兒童最常見的四肢畸形之一,是指出生后股骨頭和髖臼在發育和(或)解剖關系中出現異常的一系列髖關節病癥。分為髖臼發育不良、髖關節半脫位和髖關節脫位三型。

   發育性髖關節發育不良的發病率約占存活新生兒的0.1%。世界上許多醫療中心進行的廣泛調查發現,不同種族、不同地區存在很大差別,白種人的發病率最高,黃種人次之,黑種人最低。該病女孩發病率明顯高于男孩。

   發育性髖關節發育不良的病因尚不清楚,但越來越多的研究結果傾向于先天因素作為基礎,發育異常是主要原因。在我國從南到北發育性髖關節發育不良的發病率逐漸增高。北方寒冷,嬰兒出生后常被置于襁褓內,捆綁雙下肢,使髖關節呈伸直位,這些地區的發病率較高。相反,我國南方一些少數民族,習慣背背嬰兒,雙髖外展,其發病率明顯降低。流行病學研究結果顯示,內分泌因素、分娩、生活習慣和環境等對發育性髖關節發育不良的發生均有直接影響。

   發育性髖關節發育常因產后體檢時發現兩側腹股溝皮紋和雙側臀紋不對稱、彈響髖、雙下肢不等長或步態異常就診。髖關節B超是新生兒和小嬰兒發育性髖關節發育不良和評估療效的首選方法,大于6個月的患兒行髖關節X線平片檢查。

   發育性髖關節發育不良若不及時治療將導致畸形、功能受限、疼痛等嚴重并發癥和后遺癥,需要對該病引起重視,早診斷、早治療,可獲得良好的預后。

2、先天性馬蹄內翻足

   先天性馬蹄內翻足是最常見的足部先天性畸形,發病率為1‰,男性多見,男女之比約為5:1,雙側多見,占50%。馬蹄內翻足可單獨存在,也可伴其他畸形,如發育性髖關節發育不良,先天性多發性關節攣縮癥、并指、多指等。

   先天性馬蹄內翻足的病因尚不十分清楚,與遺傳因素、神經肌肉病變、基因病變等相關。

   先天性馬蹄內翻足診斷并不困難,生后一足或雙足呈現馬蹄內翻改變。治療上強調早期進行。生后即可開始保守治療(包括手法矯形、石膏矯形等等),一般認為保守治療的矯正復發率為40%-80%,但它是手術前的重要準備過程。術前在專業醫師指導下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關重要。

3、先天性肌性斜頸

   先天性肌性斜頸是指由于一側胸鎖乳突肌攣縮導致的頸部偏斜,頭偏向患側、下頜轉向健側所形成的一種特殊姿勢的畸形。它是兒童最常見的先天性畸形之一。發病率約0.3%-0.5%,80%發生于右側。

   先天性肌性斜頸的直接原因是胸鎖乳突肌纖維化,隨后發生攣縮。但引起胸鎖乳突肌纖維化的具體原因目前仍不十分清楚,存在多種觀點和學說。

   臨床表現:嬰兒出生時并無異常,約7-10天后發現一側頸部胸鎖乳突肌中、下1/3處有腫塊隆起,質堅硬,呈圓形或橢圓形,底部不固定、可移動,無壓痛。頭偏向患側,下頜轉向健側,活動有不同程度受限。一段時間后,腫塊逐漸消失,出現堅硬的條索狀胸鎖乳突肌,健側側屈活動受限。

   治療:(1)非手術治療:適合于1歲以內患兒。白天可行胸鎖乳突肌按摩、推拿,手法矯治,以牽拉患側胸鎖乳突肌,防止其攣縮。晚上睡眠時用沙袋或定制的定型枕保持頭頸部于矯正位。(2)手術治療:經上述非手術治療無效或就診較晚,年齡在1歲以上者可施行手術治療。最佳手術年齡為12~18月。

4、兒童創傷骨折

兒童創傷骨折的特點

   兒童創傷骨折與成人是有區別的,其骨骼在不斷生長發育,生理功能和生物力學性能都在不斷變化,兒童骨骼因骨質多孔、骨膜肥厚等,骨折時較不易完全斷裂移位,絕大部分的兒童骨折都不需要手術,但發生于關節附近,特別是傷及生長板時,常需手術復位。與成人的骨骼不同,兒童的骨骼一方面會使畸形愈合后自行糾正,有時卻會使沒有畸形的骨折愈合后出現畸形和肢體的長短不等,有些孩子就是因為手術時損傷了生長結構產生畸形。大多數兒童骨折是可以復位的,有時骨折復位不好遺留有錯位,小孩會憑借強大的、自身塑型能力,將畸形自行糾正;當然,畸形需在一定的范圍內。骨骺骨折、關節內骨折等,如果延誤了診斷和治療,會引起畸形愈合和肢體不同程度的殘疾。

兒童創傷骨折的微創治療

   兒童骨干骨折(包括股骨骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折及尺橈骨骨折)在創傷骨折中很常見,以往多采用牽引復位、夾板或石膏固定等保守方法治療,很少采用手術治療。這些治療方法雖然簡單、費用低,但患兒痛苦大、臥床時間長、護理困難、畸形愈合等并發癥多,嚴重影響患兒的生活和學習,家庭負擔重。近年來,越來越多的骨科醫生開始采用手術及鋼板螺釘內固定的方法治療,大大縮短了治療時間,提高了治療效果。但傳統鋼板螺釘內固定技術,手術切口長,創傷大,術后將遺留很長的瘢痕;而且骨折愈合后需要再次手術取出鋼板螺釘等內固定物,患兒將承受至少兩次的手術痛苦,同時也增加了患兒父母的心理壓力及經濟負擔。尤其骨折部位長長的手術瘢痕,可能成為患兒(尤其女孩)永遠抹不去的痛苦記憶,甚至留下心理陰影。隨著經濟的發展,人們生活水平日益提高,患者家屬的治療要求也不斷提高,不僅要求治愈骨折,而且要求盡量小的留下瘢痕,因此傳統的鋼板螺釘內固定技術受到嚴峻挑戰。針對上述問題,我們積極開展微創手術治療兒童骨干骨折,取得良好療效;采用經皮克氏針以及彈性髓內針固定來替代原來的鋼板螺釘對骨干骨折進行固定,具有手術切口小、軟組織損傷小、手術時間短、術后康復快、住院時間短及并發癥少等優點。運用經皮克氏針固定兒童骨折,手術沒有切口,術后完全不留瘢痕,可以達到“無創”手術。運用彈性髓內釘不擴大髓腔,不剝離骨膜,不加重骨血運損傷,給骨折的愈合建立了一個良好穩定的生物環境,且能早期活動負重,使骨折處較早地承受縱向擠壓的應力刺激,加速骨折愈合,彈性髓內釘技術因閉合復位、小切口、微創、損傷小,治療后的軟組織損傷小,恢復較快,給早期鍛煉和康復帶來了條件和機會。


欧美VIDEO性欧美熟妇视频在线播放